seguro residencial

Dados do Solicitante

Nome Completo: Endereço:
   
Bairro: Cidade:

Cep: Tel (Com DDD): Fax (Com DDD):

Celular(com DDD): E-mail:
   
CPF:


Dados do Seguro

Já possui Seguro: Cia Seguradora: Vencimento:

Houve sinistro nos últimos 12 meses?
Sim          Especifique:
Não

Classe


Tipo Residencial



Coberturas: R$:
Incêndios / Queda de Raio / Explosão
Danos elétricos
Vendaval
Impacto de Veículos
Queda de Vidros
Resp. Civil Familiar
Roubo de Bens
Perda / Pagamento de Aluguel


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